第七章 药物中毒
麻醉镇痛药
后来，警察发现克雷蒙医生曾为一个莫须有的病人开了大剂量的吗啡处方，于是便有了第二次尸体解剖。然而在宣布结果前，克雷蒙医生自己却死于吗啡中毒。他在遗言中写道：我再也无法忍受最近我遭受的非人的侮辱。验尸结果最终表明，克雷蒙蓄意谋杀了他的第四任享有继承权的妻子。调查结果还显示他的前三任妻子也非常富有，而且都死于由克雷蒙本人诊治的疾病并且都由克雷蒙本人签署了她们的死亡证明书。
发作时间：一个半小时或更短。
危害及症状：可待因是一种易上瘾的镇痛药和安定药。服用或注射过量后的症状有嗜唾、头晕、有飘飘然感觉、步伐不稳、心跳减慢、呼吸困难、昏迷甚至死亡。因为可待因能压抑人的本能反应，它常被用作镇咳药。
解毒及治疗：纳洛酮是其特定的解毒治疗药。
性状：吗啡是一种白色晶体状的生物碱，通常呈液态或胶囊状，可口服也可注射。
名称：可待因。学名：甲基吗啡。
名称：吗啡。其他：鸦片酊，鸦片
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，那可汀（乐咳平），原阿片碱（普托品），万康定，劳丹素和兰梭品。危害及症状：羟考酮是一种中枢种经系统抑郁药，服用过量可导致瞌睡、便秘、步伐不稳、神志不清、头晕、乏力、恶心和呕吐。如其他许多麻醉止痛药一样，这种药还能导致患者出现木僵、昏迷、肌肉松弛、呼吸道严重受阻、低血压和心搏停止的病症。
注意：吗啡即为鸦片中的有毒成分。它于1886年起被用作一种镇痛药。在早期中国的鸦片馆中它随处可见。在英国维多利亚时期，它尤其盛行，被用来治疗妇女的焦虑不安症。
发作时间：口服后二十至四十分钟内发作；注射后五至十分钟内发作。如果患者在发作后熬过了四十八小时，那他就有望被救活。
注意：可待因遇热或遇火时会引发危险的火灾。
性状：羟考酮是一种麻醉镇痛药。它常与阿斯匹林、菲那西门（一种解热镇痛药）和咖啡因一块儿出现在处方上。羟考酮可口服也可注射，常被用来镇九-九-藏-书-网咳。
解毒及治疗：使用纳洛酮进行解毒和治疗并根据患者发作症状采取其他相应的治疗措施。
接下来，警察开始调查这一事件并了解到这一对夫妇一直相处不和。除此之外，克雷蒙夫人曾长期有阵发性失去知觉的症状出现，但她的丈夫似乎总能预测到其发作的时间。还有一个奇怪的现象就是克雷蒙先生最近拆掉了家中的电话，这种行为对于一个家中有妻子患有慢性病且自己本身又医务繁忙的外科医生来说，简直是让人不可思议。他妻子的健康状况曾在一段时间急剧恶化，出现了定期呕吐、肤色泛黄的病症。此外，她还总是乏力嗜睡，这是服用过量吗啡必有的一种症状。
许多麻醉镇痛药被用来口服、注射或局部涂抹。还有一些可被直接吸入体内。口服麻醉镇痛药通常是白色的粉末。它们通过抑制中枢神经系统而起到镇痛的作用。口服过量或皮下注射过量后的两至四小时内以及静脉注射过量后很短时间内，会导致患者呼吸功能衰竭而死。所需的致命剂hｔtｐ://ｗｗｗ.９９ｌｉb•nｅt量及发作时间都要视患者的体形、身体状况和其对笑气的抵抗力而定。
个案历史：曾有一人用羟考酮治疗牙痛，服用后他就去进行斯库巴潜水（戴水肺的潜水）了。最后由于该药的令人昏沉欲睡的药效，他死在了水中。
名称：羟考酮。学名：羟氧可待酮。
危害及症状：吗啡是一种易上瘾的安定药和镇痛药。服用或注射过量后的症状有：瞌睡、全身放松、脉搏跳动加快、有飘飘然感、头晕、步伐不稳、头脑发沉、恶心、心跳减慢、瞳孔收缩、肌肉无力、呼吸困难、失去知觉、昏迷甚至死亡。
液态的吗啡呈蓝色浆状，它被用来减轻癌症患者的疼痛，可与诸如法国的薄荷甜酒类的味甜烈性酒配合使用以增强其药效。
性状：可待因是一种几乎透明、略带苦味的物质，它通常为粉末或液体状。
毒性强度：6级
发作时间：注射后立即发作，口服后二十分钟内发作。
个案历史：1947年5月的一天，罗伯特·克雷蒙医生把另一名医生请到他在汉普郡的家中九*九*藏*书*网为其第四任妻子看病。当时他妻子已陷入昏迷。克雷蒙医生告诉他的同事他妻子患了骨髓白血病、当克雷蒙夫人第二天凌晨死去时，出具的死亡证明上的死因则是骨髓白血病。然而，另外两名医生却对此心存疑虑，因为他们注意到克雷蒙夫人的瞳孔是典型的针状，而这表明死因与麻醉剂中毒有关。第三名医生对死者尸体进行了解剖并得出死因为白血病的结论。然而，那两名医生兼验尸官仍疑虑重重，他们最后向上级报告了这一事件并陈述了其疑惑之处。
毒性强度：5级
毒性强度：6级
口服或注射麻醉镇痛药过量后的通常症状有：失去知觉，出现针状瞳孔、呼吸浅而缓，皮肤青紫、脉搏微弱、血压降低、胃肠道痉挛、肺水肿、出现强直性痉挛及肌肉扭曲。如果是口服或注射可待因、盐酸麦佩里定（也称作杜冷丁）、脱水吗啡、丙氧芬或羟氧吗啡酮过量的话，还会有抽搐的症状出现。麻醉镇痛药的毒性一般为五级，解毒及治疗措施为给患者服用纳络酮（一种吗啡拮抗药），它能够将九九藏书麻醉镇痛药凝结并有助于将其排出体外。需注意的是，治疗措施必须在口服或注射麻醉镇痛药后的两小时内进行。如果给患者实施的是注射麻醉镇痛药，可使用止血带延迟对药物的吸收。
解毒及治疗：如果给病人服用纳洛酮，一至四小时内病人即可恢复。
可待因可与其他许多药配合使用，如醋氨芬退热净、阿斯匹林、咖啡因、其他止痛药或镇咳药。加拿大有一种非处方药叫222（它有许多种），它便含有四分之一喱的可待因。（注：1喱=1/7000磅=0.0648克）。
注意：羟考酮与安定药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静药、安眠药、酒或麻醉剂配合使用时其镇静作用会得以加强。当它与苯妥英（用作抗惊厥和抗癫痫药）一起服用时，可能削弱脑功能并可能导致脑死亡。
吗啡能增强镇静药、止痛药、安眠药、安定药、抗抑郁药及其他麻醉剂的药效。如果将其与酒或其他溶剂混合使用，其药效会更快发挥。服用过量的人总是在六至十二小时内死亡且几乎总是由于呼吸功能衰竭而死。